
视力下降,不少家长第一反应会认为孩子近视了,要戴眼镜。但湛江一名10岁男童出现视力下降,却不是戴眼镜那么简单。男童视力持续变差,配镜后依旧视物模糊。眼镜居然解决不了“近视”?
“小峰(化名)从二年级开始,就出现视力下降,视物愈发模糊。”小峰的爸爸回忆,尽管戴了近视眼镜,日常写作业时,小峰仍会凑近纸面,眼睛和作业本的距离仅有一支笔的宽度。刘明刚纠正,下一秒小峰又低下头了,直呼“不凑近看不清字”。
后来多次复查视力,小峰的近视度数并无大幅波动,但视力却越来越差。刘明还发现孩子得体型、体质均落后于同龄儿童。近期,刘明留意到小峰说话吐字不清晰,于是带他前往五官科检查,又做头部检查,结果查出颅内鞍区占位性病变。为寻求进一步诊疗,刘明陪同小峰来到广东三九脑科医院。

广东三九脑科医院神经外一科副主任林建浩接诊后发现,小峰裸眼右眼只能看清15厘米内的手指,眼球活动受限。相关影像资料显示鞍结节异常信号,考虑骨纤维结构不良,视神经管受压变窄。林建浩表示,若不及时干预,会造成不可逆的视觉损伤,甚至失明。

为保住孩子视力,神经外一科团队在全麻下行鞍结节病损切除术+视神经管减压术。术中,可见视神经被骨性结构受压,视神经管明显变窄。在完整保护视神经及周边组织的前提下,林建浩将病变切除,进行视神经减压。
术后病理结果显示,该病变是一种良性纤维性骨发育异常。简单来说,患儿颅内本该生长骨骼的位置,被持续增生的纤维组织替代,随着纤维组织不断生长,“缠绕”视神经,引发患儿视力下降。林建浩进一步补充,“颅内骨头发育异常的情况非常少见,如果没有症状可以不处理。”
目前,小峰恢复状态良好,不用佩戴眼镜也能正常看书、看手机。林建浩特别提醒,当下儿童近视愈发普遍。家长切勿将孩子视力下降一概归为近视,如果在配镜后视力无改善,还出现视力骤降、视野缺损等情况,建议及时排查颅内病变的可能,避免延误诊疗。
【供稿单位】广东三九脑科医院
【通讯员】张叶美
【频道编辑】陈地杰 陈健鹏
【文字校对】华成民
【值班主编】石静莹 蒋玉
【文章来源】南方杂志党建频道
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